Castellano | Galego
Ficha de solicitude: BOLSAS Norteamérica 2025-2026

Instrucións:

  • Mediante este formulario poderá realizar a solicitude para o programa BOLSAS Norteamérica 2025-2026
  • Todos os campos cun asterisco débense cubrir obrigatoriamente.
  • Unha vez cuberta a solicitude, mostrarase unha ligazón para descargar e imprimir un xustificante a modo de confirmación do envío.
  • O xustificante debe imprimirse para ser firmado polo alumno/a e os pais. O documento firmado entregarase no rexistro xunto co resto de documentación

•Consulte aquí o documento coas bases completas.

 

Datos do alumnado / Contacto
Nome: *
Apelidos: *
NIF:*
Data de nacemento:
Formato "dd/mm/aaaa"
Sexo*: Home Muller Outro
Rúa:*
Número:*
Piso:
Porta:
CP:*
Poboación:*
Teléfono 1:
Teléfono 2:
Email:
Unha vez realizada a solicitude, enviarase unha copia do xustificante a esta dirección de email.
Matriculado nun centro de Coruña en 4º de ESO*: Si Non
Seleccione o centro: *
Escriba o nome do centro: *
Datos do proxenitor/a 1 / titor/a legal 1
Nome: *
Apelidos: *
NIF: *
Teléfono:
Email:
Unha vez realizada a solicitude, enviaráselle unha copia do xustificante a esta dirección de email.
Estado civil:*
Data da sentenza :
En caso de separación / divorcio
Custodia: Compartida Exclusiva
Datos do proxenitor/a 2 / titor/a legal 2
Nome:
Apelidos:
NIF:
Teléfono:
Email:
Unha vez realizada a solicitude, enviarase unha copia do xustificante a esta dirección de email.
Estado civil:
Datos do resto de membros da unidade familiar
Outro membro da unidade familiar
Nome e apelidos:
NIF ou equivalente:
Autoriza a consulta de identificación: Si Non
Outro membro da unidade familiar
Nome e apelidos:
NIF ou equivalente:
Autoriza a consulta de identificación: Si Non
Outro membro da unidade familiar
Nome e apelidos:
NIF ou equivalente:
Autoriza a consulta de identificación: Si Non
Outro membro da unidade familiar
Nome e apelidos:
NIF ou equivalente:
Autoriza a consulta de identificación: Si Non
Datos para baremo
Nº persoas na unidade familiar nuclear:
Certificado de minusvalía do 33%: Si Non
Acredita situación de violencia de xénero: Si Non
Acredita situación de acollemento familiar: Si Non
Acredita situación de familia numerosa: Si Non
Acredita situación de familia monoparental: Si Non
Empadroado/a na Coruña : Si Non
Observacións:
Notas 3º ESO
Bioloxía e xeoloxía:
Xeografía e historia:
Educación física:
Educación plástica, visual e audiovisual:
Física e química:
Lingua castelá e literatura:
Lingua galega e literatura:
Lingua estranxeira - inglés:
Matemáticas:
Música:
Optativa 1:
Optativa 2:
Observacións sobre materias optativas / notas:
Autorizacións
Documento Solicitante Proxenitor 1 Proxenitor 2
Autorizo a consulta dos datos de padrón: Si Non Si Non Si Non
Autorizo a consulta dos datos de identificación (DNI ou equivalente): Si Non Si Non Si Non
Autorizo a consulta dos datos fiscais na AEAT ou declaración IRPF: Si Non Si Non Si Non
Autorizo a consulta da condición familia numerosa: Si Non Si Non Si Non
Autorizo a consulta do certificado de discapacidade: Si Non
Autorizo a consulta do certificado de estar ao corrente de débedas coa AEAT (axencia estatal de administración tributaria): Si Non
Autorizo a consulta do certificado de estar ao corrente de débedas coa TGSS: Si Non
Autorizo a consulta do certificado de estar ao corrente de débedas co Concello da Coruña: Si Non

Declara:

Introduza o texto que ve na imaxe. Si non o ve correctamente, prema no ligazón Cargar outra imaxe para xerar unha nova imaxe.

Imaxe Captcha [Cargar outra imaxe]
Texto da imaxe *:

Educating Cities